Инсульт: причины и признаки

Инсульт — одна из тяжелых форм острого нарушения мозгового кровообращения, в результате которого происходит гибель участка мозга. Инсульты чаще всего развиваются остро, проявления зависят от вида и тяжести инсульта.

Виды инсульта

Инсульты бывают двух видов: ишемические и геморрагические. Ишемические инсульты происходят в результате недостаточности кровообращения определенного участка мозга.

Геморрагический инсульт — это нетравматическое кровоизлияние в полость черепа, в редких случаях пропитывание крови через сосудистую стенку (при повышении ее проницаемости).

Ишемический инсульт

Виды ишемических инсультов:

  • тромбоэмболический (закупорка сосуда эмболом — чаще всего тромб);
  • атеротромботический (закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой);
  • гемодинамический (резкое снижение артериального давления, которое приводит к инсульту);

Развитие большей части инфаркта мозга заканчивается через 3-6 часов после появления первых признаков, окончательное формирование очага происходит 48-72 часа. Поэтому, к лечению нужно приступать немедленно, если восстановить кровоснабжение в первые 3 часа, есть большая вероятность сохранить большинство функций поврежденного участка.

Геморрагический инсульт

Виды геморрагических инсультов:

  • внутримозговые;
  • внутрижелудочковые;
  • подоболочечные;

В результате кровоизлияния часто образуются гематомы (скопления крови), если количество излившейся крови больше 30 мл, показана операция. Если большие гематомы вовремя не удалить, происходит отек мозга, его дислокация (смещение) и утрата регуляторных функций мозга, что приводить к смерти человека.

Признаки инсульта

Проявления геморрагического и ишемического инсультов различаются. При ишемическом инсульте преобладают очаговые проявления — признаки утраты функций поврежденных участков мозга.

Часто встречающиеся очаговые проявления:

  • нарушения речи;
  • отсутствие понимания обращенной речи;
  • парезы (слабость в конечностях, до полного отсутствия движений в них);
  • выпадения полей зрения — человек не видит перед собой правую или левую половину;
  • асимметрия нижней половины лица — “кривая” улыбка;
  • снижение чувствительности на правой или левой половине тела, лица.

Обычно общее состояние стабильное, часто отсутствуют головные боли, нарушения сознания редки. Повышение АД (артериального давления) чаще умеренное. Ишемический инсульт чаще развивается в покое.

При геморрагическом инсульте на первый план выходят общемозговые проявления:

  • резкая, сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения сознания вплоть до комы.

АД часто повышено. Геморрагический инсульт часто развивается в период активной деятельности, волнения.

Факторы риска

Среди факторов риска инсульта лидирующие позиции занимают сердечно-сосудистые заболевания:

  • атеросклероз;
  • нарушения ритма;
  • артериальная гипертензия;

К более редким причинам относятся:

  • заболевания крови (полицитемия, эссенциальный тромбоцитоз, серповидноклеточная анемия, коагулопатии);
  • поражения сосудов (васкулиты, ангиопатии, интоксикации);
  • мальформации и аневризмы сосудов головного мозга;

Ишемическому инсульту могут предшествовать преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). ПНМК это вид ОНМК, при котором также появляются очаговые неврологические расстройства, но они полностью проходят в течение 24 часов.

Геморрагическому инсульту часто предшествует серия гипертонических кризов, один из которых может закончиться кровоизлиянием. Гипертонический криз может спровоцировать разрыв имеющейся аневризмы.

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска.

 Атеросклероз

Необходимо постоянно следить за уровнем липидов крови — общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ТГ, КА. При склонности к повышению холестерина необходимо соблюдать предписанную диету. Если соблюдение диеты не дает желаемого снижения уровня холестерина, назначается прием статинов — препараты, снижающих уровень липидов крови.

Артериальная гипертония

Если диагноз “Артериальная гипертония” выставлен, следует принимать все назначенные препараты без пропусков, даже при нормальных цифрах АД. Нужно вести дневник артериального давления, куда следует вписывать показатели АД и пульса. Если АД нестабильно, есть склонность к кризам, дневник следует заполнять 2 раза в день — утром и вечером. Такой дневник поможет врачу подобрать оптимальную терапию.

Нарушения ритма

Нарушения ритма могут быть следствиями многих заболеваний сердца, в т.ч. инфарктов миокарда. При нарушениях ритма в предсердиях, чаще это фибрилляция предсердий, человек может ничего не чувствовать, эти нарушения можно обнаружить при снятии ЭКГ. Фибрилляция предсердий вызывает образование тромбов — сгустков крови, которые могут вызывать не только инсульты, но и инфаркты других внутренних органов.

При выявлении фибрилляции предсердий назначаются антикоагулянты — препараты, препятствующие тромбообразованию. Прием антикоагулянтов повышает риск кровотечений. Прием антикоагулянтов прерывать нельзя, менять препарат или дозу без разрешения врача не следует.

При возникновении ПНМК или инсультов у лиц моложе 45 лет, без сердечно-сосудистых заболеваний, следует исключать более редкие причины.

Инсульт легче предотвратить, чем лечить последствия. В тяжелых случаях пациенты остаются прикованными к постели несмотря на все усилия врачей и родных. В остальных случаях реабилитация может занимать месяцы и годы