Болезнь Паркинсона: особенности ухода за пожилым больным.

Болезнь Паркинсона – одно из самых распространенных неврологических заболеваний пожилого возраста. Чаще встречается у лиц старше 60 лет, характерно прогрессирующее течение. На поздних стадиях пациенты нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Что такое Болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание головного мозга, для которого характерны моторные и немоторные проявления. Точные причины возникновения Болезни Паркинсона до сих пор не установлены, предполагается роль генетических факторов, влияние внешней среды, процессов старения. Эти факторы запускают процесс разрушения клеток головного мозга (в основном в черной субстанции), в результате снижается уровень дофамина и присоединяется дисфункция ряда систем мозга.

Моторные проявления заболевания:

  • гипокинезия (замедленность движений, истощаемость при повторных движениях, редкое мигание, укорочение длины шага, замедленность речи и т.д.);
  • ригидность (скованность движений, тугоподвижность);
  • тремор покоя (дрожание рук, ног, иногда подбородка в покое);
  • постуральный тремор (дрожь возникает при попытке удержать позу);
  • кинетический тремор (дрожь возникает при движениях);
  • постуральная неустойчивость (сложно удержать равновесие при ходьбе или перемене позы);
  • нарушения ходьбы, сложности с началом и окончанием движения;
  • застывания;
  • дистония (неконтролируемые спазмы мышц).

Немоторные проявления заболевания:

  • аносмия (потеря обоняния – появляется раньше других симптомов);
  • когнитивные нарушения, деменция (ухудшение мыслительных процессов вплоть до слабоумия);
  • депрессия и другие аффективные нарушения (апатия, тревожность, навязчивые состояния);
  • психотические нарушения (галлюцинации, иллюзии, бред);
  • вегетативная дисфункция (склонность к запорам, падению АД и т.д.);
  • нарушения сна и бодрствования;
  • болевые синдромы;
  • усталость.

Стадии болезни Паркинсона у пожилых людей.

Для клинической практики используют классификацию Хёна и Яра, в которой 5 стадий развития Болезни Паркинсона:

  • 1 стадия – односторонние проявления заболевания включающие 2 или 3 основных моторных симптома (гипокинезия, ригидность, тремор покоя);
  • 2 стадия – двусторонние проявления;
  • 3 стадия – присоединяется умеренная постуральная неустойчивость, больной способен передвигаться самостоятельно:
  • 4 стадия – значительная утрата двигательной активности, но больной способен передвигаться самостоятельно. Эпизодически требуется посторонняя помощь. ;
  • 5 стадия – больной прикован к постели или инвалидному креслу.

Особенности ухода за пожилым больным Паркинсона.

Помимо грамотного подбора медикаментозной терапии необходим целый ряд лечебных мер. Такой подход позволит поддерживать оптимальное качество жизни и максимально длительно сохранять двигательные функции.

Уход в пансионате за пожилыми больными.

В идеале, уход и реабилитация проводятся целым штатом специалистов, а такое возможно только в хорошем пансионате.

Список специалистов:

  1. Кинезиотерапевт – применяет методы общей физической нагрузки, методы контроля произвольных движений, методы тренировки координации и ловкости, методики направленные на преодоление застываний, снижение рисков падений, и др.
  2. Логопед – устраняет проявления гипокинетической дизартрии, с которой сталкивается почти каждый пациент. Эффективной признана программа Lee Silverman, благодаря которой достигается улучшение произношения, голос становится громким и внятным. Одновременно улучшается глотание, улучшается подвижность языка, мимика. Эффект сохраняется до 6-12 месяцев.
  3. Эрготерапевт – учит выполнять бытовые действия, с учетом имеющихся ограничений. Сложные действия разбиваются на этапы, и каждый этап отрабатывается отдельно. Эрготерапевт учит пользоваться дополнительными приспособлениями, для облегчения повседневных действий: коврики против скольжения, индивидуально подобранные стол и стулья, электрическая зубная щетка, чашки – непроливайки, поручни и т.д. К обучению привлекаются ухаживающие родственники.
  4. Психолог – занимается нейропсихологической реабилитацией. Помогает поддерживать когнитивные функции, занимается улучшение запоминания и воспроизведения. Для снижения нагрузки на ослабленную память пациентов учат делить сложные задачи на более простые пункты, использовать систему записей и дневников. Также важна эмоциональная реабилитация – регулирование своей мимики, распознавание эмоциональных жестов окружающих.

На поздних стадиях заболевания пациенты нуждаются в пристальном наблюдении, из-за обездвиженности и нарушения глотания велик риск пневмоний. Возможны такие осложнения, как непроходимость кишечника, гастропарез, недержание мочи. Усугубляют состояние галлюцинации, депрессия и деменция.

Организация ухода за больными пожилыми на дому.

Чтобы организовать уход дома, родным предстоит взять на себя функции некоторых специалистов. Сохранять физическую активность, ежедневно выполнять упражнения. Если посещаете логопеда или психолога, выполнять все домашние задания.
Жизненно важно принимать препараты строго по назначению врача, уметь распознавать признаки осложнений от приема препаратов и вовремя сообщить о них лечащему врачу.

Для облегчения ухода оборудуйте дом.

Оборудование для ухода за пожилыми больными.

Для ранних стадиях особых приспособлений не требуется. На средней и развернутой стадии желательно оборудовать дом или пансионат так, чтобы человек с болезнью Паркинсона мог обслуживать себя сам. Основные советы:

  • проходы должны быть свободными и широкими, никаких лежащих на полу проводов и т.д.;
  • стулья и кресла высокие, с прямой спинкой и жестким сиденьем – с таких легче вставать;
  • сиденье унитаза лучше приподнять до оптимальной высоты, оборудовать туалет поручнями;
  • установить штангу для подтягивания над кроватью – с ее помощью легче подняться с постели;
  • установить опорный шест у кровати – поможет подняться и не упасть при потере равновесия;
  • приобрести телефон с большими кнопками, настроить быстрый набор для основных номеров;
  • постелить нескользящие ковры и закрепить края;
  • установить поручни в коридоре;
  • установить осветительные приборы, реагирующие на движение или звук;
  • использовать легкую в обращении и прочную посуду и т.д.

На более поздних стадиях понадобятся ходунки, инвалидное кресло и специальная кровать с регулирующейся спинкой.

Уход за тяжелобольным человеком трудоемкий процесс, от ухаживающих требуются не только чуткость и участие, но и большой запас терпения, физическая выносливость, стрессоустойчивость. Надо сотрудничать с лечащим врачом, постоянно учиться, осваивая все новые навыки для полноценного ухода.